Um assunto vem ganhando força nas redes sociais: o explante de silicone é moda ou necessidade? As mulheres estão optando por retirar as próteses porque, agora, ser natural ou ter seios pequenos é o ideal? Ou seria por questões de saúde?
Todos sabemos que os seios são símbolos de feminilidade desde a antiguidade.Até pouco tempo, as mulheres que decidiam pela colocação das próteses de silicone o faziam por não gostarem do tamanho ou do formato dos seios, ou ainda, porque após gravidez e amamentação ocorreu a queda (ptose) da mama. Também há os casos de os implantes terem sido necessários após a realização de mastectomia. Nesses casos, a prótese era uma forma de melhorar a saúde, a estética e, consequentemente, a autoestima.
Entretanto, não se pode ignorar que a inserção de próteses de silicone nem sempre traz um resultado positivo. Há mulheres que relatam sentir dores ou enrijecimento nas mamas, por exemplo. Além disso, há relatos de outras que alegam sintomas diferentes, como queda de cabelo, fadiga, dor muscular, de cabeça, perda de peso, etc. Estes últimos, inclusive, estão sendo considerados como parte do que está sendo chamado de Síndrome Asia (Autoimmune Syndrome Induced by Adjuvants) ou, popularmente, de “Doença do Silicone”.
Isso não quer dizer que qualquer sintoma esteja vinculado à ASIA. Muitas vezes, pode estar associado à toxicidade do silicone que extravasou do implante, ainda que não estivesse rompido (“bleeding”). Ou ainda, porque se formou uma cápsula ao redor da prótese, provocando endurecimento, deformidade e até dor. Nesses casos, o explante de silicone (retirada das próteses sem a colocação de outra) é feito por diferentes razões.
Diferenças entre Doença do Silicone e ASIA
De acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia, Doença do Silicone e Síndrome ASIA não são a mesma enfermidade. Os estudos ainda são recentes e necessitam de comprovação científica.
O nome “doença do silicone” é um termo derivado do inglês “breast implant illness”, que vem sendo utilizado pelas próprias pacientes para definir um conjunto de sintomas que associam à prótese de silicone. Dentre os sintomas estão fadiga, depressão, mal funcionamento intestinal, dores articulares etc. Essa patologia ainda não está descrita na literatura médica e nem é reconhecida por órgãos como a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e nem mesmo pelas Sociedades Brasileiras de Reumatologia (SBR).
ASIA é uma síndrome autoimune/inflamatória induzida por adjuvante que podem ser diferentes substâncias as quais estimulam a resposta imunológica. Entre elas, o silicone das próteses mamárias tem sido apontado como o gatilho para o desenvolvimento de resposta inflamatória ou autoimune em pessoas com predisposição genética. As queixas mais comuns são dores articulares e musculares, boca e olho seco, fadiga, e ainda algumas manifestações neurológicas.
Não há critérios diagnósticos aceitos mundialmente para a ASIA provocada por implante de silicone. Essa associação entre a prótese de silicone e os sintomas que simulam doenças imunológicas ainda está em estudo, por isso a OMS (Organização Mundial de Saúde) ainda não reconhece esse termo como uma doença real. Além disso, não existem ainda exames que possam comprová-la. Portanto, a necessidade do explante de silicone, nesse caso, deve ser conversada com o médico que indicará a melhor solução.
Será que Realizo a Mamoplastia de Aumento?
Vale considerar que os problemas graves com implantes de silicone são raros. Há muito as cirurgias de mamoplastia de aumento têm sido um ganho para a saúde feminina. São consideradas as cirurgias plásticas mais realizadas no Brasil e no mundo.
O silicone usado atualmente, no interior das próteses, é diferente dos empregados no passado. Por ser mais consistente que o antigo, no caso de eventual ruptura, ele não se espalhará pelo corpo, ficará contido pela cápsula que o próprio organismo cria para isolar a prótese, o que confere muita segurança em relação à saúde.As chances de um rompimento de prótese é muito pequena. Mesmo que isso ocorra, não há urgência em realizar imediatamente sua troca.
No entanto, os médicos desaconselham o procedimento nos casos de haver doenças imunológicas como artrite reumatoide, lúpus ou doenças clínicas graves que possam contraindicá-lo. Já o histórico familiar de câncer de mama precisa ser avaliado individualmente pelo mastologista, para que o mesmo também dê seu parecer sobre a realização da cirurgia.
Como Acontece o Explante de Silicone?
Nos casos em que seja necessário o explante de silicone ou quando isso é uma escolha do próprio paciente, é importante saber como ela é realizada e quais os cuidados a serem tomados.
Na fase pré-operatória, é feita uma avaliação completa da paciente por meio de exames de sangue e cardiológicos, além de avaliações radiológicas das mamas e exames de imagem como ultrassonografia, mamografia e ressonância.
A cirurgia de explante de silicone costuma ser tranquila e relativamente rápida. A anestesia poderá ser local, condutiva ou geral. Com a intenção de facilitar o acesso às próteses, em geral é feita uma nova cicatriz em T invertido. No entanto, essa decisão será tomada junto ao médico durante a consulta. Como é um procedimento ambulatorial, a paciente pode ser liberada algumas horas após o fim da cirurgia. Caso haja necessidade, será colocado um dreno.
Após a remoção dos implantes de silicone, deve ser realizada a adaptação dos tecidos da mama para tratar a possível flacidez e o excesso de pele decorrentes do volume das mamas. Para resolver isso, entre as opções estão o enxerto de gordura (lipoenxertia) e a mastopexia.
O processo de recuperação é semelhante ao da cirurgia de mamoplastia de redução e costuma ser tranquilo, desde que sejam seguidas todas as recomendações médicas. Os principais cuidados, após a realização do explante de silicone, são evitar movimentos amplos com os braços por 14 a 30 dias, fazer uso das medicações prescritas pelo médico, repousar, alimentar-se adequadamente e realizar acompanhamento médico constante. O retorno às atividades físicas se dará após 30 dias.
No mais, é importante estar segura do que pretende fazer ou da necessidade da retirada total das próteses de silicone por questões de saúde. Para isso, conversar sobre todas as dúvidas com o cirurgião plástico é fundamental.
